改革开放三十多年，我国医药产业取得了巨大的发展，从缺医少药，多数药品依赖进口，发展成为全球第一大原料药出口国和第一大药品制剂产能国。然而在成就的背后却始终有一些问题困扰着产业：

产业的生存发展环境不佳，产业大而不强，“多、小、散、低”依旧。产业在几乎可以生产全球已上市任何一种药品原料的同时，创新发展能力却一直未能有明显提高，国内上市销售相当一部分仿制药与原研药仍然存在着明显的安全性、有效性差异。

药品流通公平竞争市场环境始终未能确立，不规范竞争充斥整个药品流通过程，“优不胜、劣不汰”严重制约了产业的健康发展，威胁到百姓用药供应保障。整顿和规范药品流通秩序，改变药品流通服务模式、服务水平和发展方式，成为继续深化医药卫生体制改革的工作重点之一。

研究国际先进国家和地区的药品流通情况，特别是研究他们从与我国当前情况类似的过去如何发展演变而来的过程与主要影响因素，为本届政府接下来十年的改革提供一些参考或借鉴，无疑具有十分重要的意义。

为此由秦脉医药咨询有限责任公司骨干研究人员和部分业内专家组成的重磅级研究团队，历时半年对美国、英国、德国、法国、日本、韩国和我国台湾、香港两地，从法律、法规、管理办法、政府报告、统计资料和国际第三方报告等一手资料入手，深入研究各国、各地区的药品产业、药品流通的现在与过去，发展演变过程，特别是社会法律环境、医疗保障制度和医疗服务体系情况及其对药品产业、药品流通发展的决定性影响。再通过横向对比研究发现其共性和各自的特点，从中找出共同的理念，一般性规律，并在和我国情况的对比中找出可供我国政府和产业参考或借鉴的关键问题要素。形成了8个国家和地区的国别报告（合计15万多字），我国与8个国家和地区的对比研究报告及改革建议（7万多字）。本刊本期介绍韩国报告。

韩国药品流通及相关医疗保障和医疗服务情况

韩国人口不多、面积不大，矿产资源并不丰富甚至可以说比较稀缺，大韩民国成立时的工业基础十分落后，更不用提上世纪50年代初期的那场朝鲜战争的破坏。然而近半个世纪来的经济发展，人均2.2万美元的人均GDP，却毫无争议的将韩国列入了发达国家（相对于我们的发展中而言）行列。

从传统医药服务来看，韩国曾经是医生、药师都既开处方又直接卖药，近年在韩国报章也仍然时有所闻医生开药收受回扣现象。韩国两千多家药品批发商，约35%的对批发商销售和65%的对医院与零售终端销售。韩国药品报销价格每年调价2-3次，出现了“防止退市医药品”特别管理。医保处方药品“零差率”零售等。都让我们觉得韩国的情况或问题似乎都与我们有那么几分相像。

无论韩国社会政治经历了怎样的动荡或转折，建国之初效法西方所选择的现代民主模式，是现代医药服务体系在韩国建立、发展成熟的重要基础。1963年颁布《医疗保险法》开始建立医疗保障制度，1997年颁布《国民健康保险法》，逐步建立统一覆盖全民，对所有国民平等待遇的国民健康保险体系（NHI）。在强调公平、国民有限负担和有效保障的政府责任驱使下，对传统医疗、药品服务的改革也和日本等其他西方国家一样围绕着充足、合格的服务提供和医疗、药品、药事服务效用最大化展开。

通过强调医疗、药事服务责任、服务效用的大幅提高医疗、药事服务费，强制推行医药分业，剥离医院门诊药房和处方药零差率零售；医疗保障对医院、社会处方药房的低价采购激励政策和依据市场实际交易价格的药品报销价格动态调整；建立在生物等效基础上的仿制药替代激励等，更给我们揭示了相似表面现象之下问题的性质与轻重不同，和更深层次的理念不同、体系不同与效率、效果的不同。东亚小国的相似问题不足以成为我们强调条件不成熟、强调别人也没做好而推脱责任的理由，其成功的经验，特别是转变的过程更值得我们认真借鉴并反思。《国际药品流通发展对比研究 国别报告 韩国篇》值得我们医药行业相关人士一读。

（下期介绍台湾药品流通及相关医疗保障和医疗服务情况）

                                                                                             北京秦脉医药咨询有限责任公司 课题组