国际药品流通发展比较研究介绍[连载七]

发布日期: 2013-12-02 | | 【关闭窗口】

 

改革开放三十多年,我国医药产业取得了巨大的发展,从缺医少药,多数药品依赖进口,发展成为全球第一大原料药出口国和第一大药品制剂产能国。然而在成就的背后却始终有一些问题困扰着产业:

产业的生存发展环境不佳,产业大而不强,“多、小、散、低”依旧。产业在几乎可以生产全球已上市任何一种药品原料的同时,创新发展能力却一直未能有明显提高,国内上市销售相当一部分仿制药与原研药仍然存在着明显的安全性、有效性差异。

药品流通公平竞争市场环境始终未能确立,不规范竞争充斥整个药品流通过程,“优不胜、劣不汰”严重制约了产业的健康发展,威胁到百姓用药供应保障。整顿和规范药品流通秩序,改变药品流通服务模式、服务水平和发展方式,成为继续深化医药卫生体制改革的工作重点之一。

研究国际先进国家和地区的药品流通情况,特别是研究他们从与我国当前情况类似的过去如何发展演变而来的过程与主要影响因素,为本届政府接下来十年的改革提供一些参考或借鉴,无疑具有十分重要的意义。

为此由秦脉医药咨询有限责任公司骨干研究人员和部分业内专家组成的重磅级研究团队,历时半年对美国、英国、德国、法国、日本、韩国和我国台湾、香港两地,从法律、法规、管理办法、政府报告、统计资料和国际第三方报告等一手资料入手,深入研究各国、各地区的药品产业、药品流通的现在与过去,发展演变过程,特别是社会法律环境、医疗保障制度和医疗服务体系情况及其对药品产业、药品流通发展的决定性影响。再通过横向对比研究发现其共性和各自的特点,从中找出共同的理念,一般性规律,并在和我国情况的对比中找出可供我国政府和产业参考或借鉴的关键问题要素。形成了8个国家和地区的国别报告(合计15万多字),我国与8个国家和地区的对比研究报告及改革建议(7万多字)。本刊本期介绍我国香港地区报告。

我国香港地区药品流通及相关医疗保障和医疗服务情况

近两年包括北京在内一些省市以成立医院管理局承担办理医院职责来进行管办分离改革。有关部门也数次放出声音,要全面学习“香港医管局模式”,将医院管理、运营、医药品采购和对百姓提供保障服务的职能集中于一个部门,可有效提高资源配置与使用效率。

必须要澄清的是,内地已经在改革试点的所谓“医管局模式”,与香港实际模式无论在理念上还是管理目标、实施模式上都存在着本质的不同。

香港现行的医管局模式是20世纪90年代依据《医院管理局条例》(香港法律),旨在提高公立医院系统服务水平、服务效率,改善公立医院系统为香港居民提供的保障医疗服务,所设立的医疗、保障一体化管理制度。这一制度的关键点是:首先政府承担有“保障及促进整体公众健康,确保向香港市民提供医疗及个人健康设施,特别是那些须依赖资助医疗服务的广大市民”责任,由政府负责通过税收筹集公立医院运营管理和对居民提供廉价医疗保障服务所需非用(相关预算须经立法会审核批准)。政府设立非政府社会法人团体组织“医院管理局”,并授权医管局运营管理公立医院系统,为居民提供保质保量的医疗保障服务。也就是说,医管局首先要保证700万香港居民,在得病时可以在医管局医院系统获得妥善的治疗与护理,个人只需支付很少费用。其次,医管局必须要对每年通过立法会审议批准的财政拨款预算负责,统筹保证在香港全境有合理的公立医院、诊所布局,足够有水平的医生提供规范的医疗服务。并采购到足够价格合理、质量保证、满足临床需求的医药品供应等等。其次,医管局不仅要对香港政府负责,也要接受公众监督,对任何的管理不到位、服务不到位、百姓不满意接受公众舆论的批评质疑和立法会的质询。7个按区域划分的医院、诊所联网,还需接受7个区域咨询委员会就本区域医疗机构设置与配备、满足居民服务需求、提高服务质量给出的咨询建议。医管局内部也有诸多保障服务水平、服务效率和预算管理效率的比较、审议、检讨机制。医管局决策机构“医管局大会”也是由社会各界代表所组成。在这样一个管理机制下,香港医生的社会地位很高,学术技术水平享誉国际。其通过全球采购的药品供应也是质优价廉。20多年来一直保持着比较稳定的运行状态,给香港居民带来了比较高的医疗保障水平和健康生活水平。

香港特区政府成立后,一直致力于香港医药卫生体制的进一步改革,如何将占据半壁江山的香港私立医疗系统纳入一个统一的社会医疗保障系统,以实现更充分的社会资源利用,更高的医疗保障服务效率与更好的医疗保障服务质量。

中国内地的情况与香港存在着很大的不同,除了人口众多、地缘辽阔,经济发展水平差异很大等基本因素外,必要的行政机制、社会协调机制改革和社会民主监督机制建立,也都需要在十八届三中全会的部署下逐步开展。在缺乏足够监督、制约的状况下将多种权力集中于一个部门,显然存在巨大的行政风险。

建议读一读《国际药品流通发展对比研究国别报告香港篇》,让更多地从业者、利益相关者认识权益与责任的关系,共同推动我国社会事业改革,促进社会公平正义、增进人民福祉。

(下期介绍《国际药品流通发展对比研究总报告结论与建议)


来源:北京秦脉医药咨询有限责任公司 课题组

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