最近，国务院办公厅发布了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(以下简称《意见》)，其主要内容包括“推动药品流通企业转型升级”，给人许多想象空间。

对于如何推动药品流通企业的转型升级，《意见》明确指出“推动药品流通企业跨地区、跨所有制兼并重组”、“实现多仓协同，支持药品流通企业跨区域配送”外，还“鼓励药品流通企业批发零售一体化经营”。在该政策“东风”的引导下，药品流通领域的整合必然加速。

出台《意见》的目的之一是为了“培育大型现代药品流通骨干企业”，“加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的城乡药品流通网络”，不过，在这个过程中，或将有“新势力”崛起。

批发企业抱团发力

2月17日，广东医药直配商业联盟(以下简称广东直配联盟)召开了以“变革·引领·腾飞”为主题的2016年营销工作总结会。该联盟的兴起以及其对2017年的工作规划，却能折射出药品流通领域发展的一种新潮流。

春节前，该联盟与成立不久的广西首家医药直配商业联盟——广西联创医药联盟就如何在品种方面合作进行了沟通，有望藉此把“触角”伸到广西，进而向全国扩张。对该联盟新一年的发展，股东单位都充满信心，如有的股东单位计划今年大幅度提高对联盟品种的采购额，从去年的800万元增加至今年1100万元，增幅为37.5%。

这个联盟主要由广东各地有实力的批发企业组建，几乎覆盖广东全境，而这些批发企业旗下大都有药店。该联盟从2013年开始实施联合采购，2014年的采购额为3000万元，2015年增至7000万元，2016年超过3个亿，呈现强劲的发展势头。

在药店联盟兴起之时，曾存在这样的争议：究竟是药店还是批发企业更适合做盟主?从理论上讲，批发企业是为药店服务的，而药店之间却存在竞争关系，因此应该由批发企业来主导，但事实上更多的盟主却由药店担任。不过现在由批发企业做盟主的联盟却有兴旺之势，个中原因耐人寻味。

在年会上，广东直配联盟与广药集团旗下的广州潘高寿药业签订了战略合作协议。据了解，目前广东直配联盟主要与广药旗下多家公司、香雪制药、三九等品牌药企合作，其在广东和海南的配送和营销网络价值被品牌药企看好。

可以推测，受相关政策因素影响，批发企业的数量将会大幅度减少，他们更多是抱团整合，从中会涌现一批有竞争力的批发企业“军团”。

工业可能成药店竞争者

从2月8日起，广州市妇女儿童医疗中心首试“医药分家”：门诊药房取消，由该中心与广药集团共同开设的大众医药妇儿中心店取而代之。

此举措一出，立即引起全国的关注与争议，争议的焦点是这种形式算不算“医药分家”，因为药店完全对接广州市妇儿中心的药房业务，前来取药的顾客需持该院处方，并不对普通顾客开放。而《意见》明确提出“门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药”。

不过，该店在“具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离”、“探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享”方面与《意见》的精神相符，大众医药妇儿中心店与广州市妇儿中心信息实现了互联，患者是在门店购药实现医保结算。

与广药集团一样旗下有药店资源的药企也不少，估计它们也可能会尝试和医院进行合作的探索。而事实上，一些原本没有药店的药企近年来也开设或收购药店，如康民和仁和药业。

与此形成对比的是，批发企业和药店托管药房却走得磕磕碰碰，始终没能形成气候。虽说“医药分家”是必然，但推进需要一个渐进的过程，而工业完全可以根据实际调整战略，从“医药分家”中分取一块大“蛋糕”。

“新势力”能否崛起尚待观察

受仿制药一致性评价、“两票制”等一系列政策影响，无论是上游的工业药企还是下游的批发企业和药店，集中度都会大幅度提升，而供应的品种数量可能大幅度下降，市场对产品资源特别是品牌药企产品的需求会更加强烈。

在此之前，广药一直是广州妇儿中心药品的主要供货商之一，假以时日，当品牌药企可与医院合作自开药店，那么就有望成为“医药分家”的较大获益者。这股药店的“新势力”一旦成长，其爆发力不容小觑。

但是，这种模式是否会得到政府有关部门的认可、能否广泛推行，目前还要打个问号，因此，这股“新势力”能不能兴起还存在较大的变数。

大型批发企业和连锁药店，在政府鼓励和资本的支持下，其在品种资源的争夺战中会有较大的优势。不过，这不等于其他的批发企业和药店就没有机会。《意见》在“加大医药产业结构调整力度”明确“引导具有品牌、技术、特色资源和管理优势的中小型企业以产业联盟等多种方式做优做强”，虽然是针对工业，但对于批发企业同样适用。

需要观察的还有批零一体的批发企业，以广东、广西等直配联盟为代表的“新势力”，能否在这流通领域竞争格局重新划分的变革时代趁势而起，由一隅发展到全国，还有待于他们在实践中继续尝试与摸索。（陈爱军）