凌锋:医改需要顶层设计标本兼治

发布日期: 2014-03-13 | | 【关闭窗口】

3月8日下午,全国“两会”医卫界代表委员座谈会间隙,第十二届全国政协委员、中国医师协会副会长、北京宣武医院神经外科主任医师凌锋站在会场外,不厌其烦地向大家解释由她牵头的一个界别紧急提案:《建议将医疗机构列为公共场所进行安保,出台<医疗机构治安管理条例>》,以减少暴力袭医事件。

“打南京小护士的当事人不是已经被刑拘了么?”中部地区一位人大代表不太理解她的执着。听到这个问题,凌锋有些激动:“早就应该被刑拘了!”她认为,由于现行的《中华人民共和国治安管理处罚法》未将医院列为公共场所,导致警力无法在第一时间介入医院暴力。她和89名委员建议,修改该法第二十三条,明确将医疗机构从事业单位列入公共场所范畴进行管理,以便有效遏制频发的恶性伤医事件。

但凌锋同时也对记者坦率表示,这只是治标之策。眼下医改可谓步履维艰,需要政府进行顶层设计,同时用好市场看不见的手和政府看得见的手,标本兼治推进医改。

紧急呼吁修法

记者:今年的全国“两会”召开之前,你和另一位全国政协委员、中国中医科学院望京医院骨科主任医师温建民一起去南京看望了2月26日凌晨被官员夫妇殴打的南京口腔医院护士陈星宇,能否先向大家介绍一下她的情况?

凌锋:我们看到了陈星宇本人,并且调阅了有关检查和诊断资料,当地医院对她的检查和施治符合规范。从各种检查结果综合判断,该护士确实出现瘫痪症状,下肢运动不能,肌力二级,是受了殴打和严重精神刺激后大脑皮层的抑制所致。这跟殴打有绝对关系。需要说明的是,这是我们对她当时情况的判断,治疗的预后如何还不能判断,希望她能够完全康复。(编者注:南京鼓楼医院的新浪认证官微3月10日发布消息称,当天上午治疗专家小组再次对陈星宇进行了会诊,双下肢肌力部分已经恢复到Ⅲ级,经努力双下肢可以床面移动,并可短时间抬离床面。)

我们严厉谴责在医院里施暴殴打医务人员,严厉谴责身为公务员的打人者没有公共道德和法律意识,肆意侵害人权,破坏医疗机构的正常秩序。

记者:此次界别紧急提案建议修改有关法律,目的是什么?

凌锋:一段时期以来,连续发生恶性伤医案件,只有修法,才能保障医护人员人身安全。目前,我国的治安管理处罚法中明确界定了几种公共场所:车站、港口、码头、机场、商场、公园、展览馆或其他公共场所,医院并不在其中,只是按照事业单位管理。从职责界定上讲,公共场所的治安秩序由警察负责,而事业单位的则归单位保卫处管理。

我们建议修改《中华人民共和国治安处罚法》第二十三条,明确将医疗机构从事业单位列入公共场所范畴进行管理,而不应是内保单位。只有公安是医院治安的主体,才能有效遏制频发的恶性伤医事件。

另外,我们建议考虑出台专门针对医疗机构的治安管理办法,据此制订出相应的量刑标准。

医改要调动医务人员积极性

记者:有人认为医生拿红包收回扣,是导致医患冲突的原因,你认同这种观点吗?

凌锋:拿红包收回扣,是违反医务人员职业道德的行为,但绝不是医患冲突的根源。这种说法是混淆视听,转移公众视线,将妨碍医改真正地对症下药。如果大医院的病人没有那么多,如果医改调动了医务人员的积极性,他们的态度能坏嘛?医患之间会冲突频繁嘛?

记者:所以呼吁修法也只是治标之策,不能从根本上解决问题。比如说,分级诊疗就一直很难推行起来。

凌锋:当然,呼吁修改有关法律以遏制医暴,只是解决当务之急。搞零差价医药分开也不治本,医改需要标本兼治。现在可谓步履维艰,需要政府从顶层进行设计。

李克强总理的政府工作报告中提到,要放开市场这只看不见的手,用好政府这只看得见的手,去调整。总理原话是在讲经济工作,我觉得这同样适用于医改。现在政策鼓励社会资本进入医疗领域,鼓励商业医疗保险的发展,这都是发挥市场机制的重要的方面。

记者:民营医院的力量一直比较弱小,如何尽快改变这种状况,建立起多元办医格局?

凌锋:民营医院的发展,不是哪个专家支招的问题,而是政府放权的问题。国家出了这么多政策文件,都是要求给予民营医院一视同仁的待遇。只不过在执行中还有很多壁垒和障碍,需要一个个去克服。民营医院较之于公立医院,就好像小苗和大树的关系,同样浇水同样给阳光,也不可能立刻齐平。

记者:人才是民营医院发展的关键问题,你认为现在力推的多点执业能在多大程度上解决问题?

凌锋:多点执业的医师属性没有变,仍然是医院的人,要让院长批准他去别的医院多点执业,难;有关多点执业的另一个规定是院长和科主任不能多点执业,这两条就让政策的效果大打折扣。

但是要把医师一下子都推向市场,让他们都去自由执业,大多数人也会不适应,另外还有一个编制身份和退休待遇的问题,这些都不是立刻能够解决的。像张强医生那样的人只是少数,大多数的医生还想依靠体制,而且越是年纪大的越不想离开。医师们需要一个适应过程,政策也宜稳步推进,不能一放就乱。所谓治大国如烹小鲜,道理是一样的。

 


来源:21世纪经济报道

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