卫生部前副部长王陇德:社会资本不能进入公立医疗机构

在3月5日上午开幕的十一届全国人大二次会议上,温家宝总理在政府工作报告中强调“推进医药卫生事业改革发展。要坚持公共医疗卫生的公益性质,充分调动广大医务人员的积极性。

努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生服务”。温总理指出,从今年开始要重点抓好五项工作,这其中包括“推进公立医院改革试点。重点改革管理体制、运行机制和监管机制。鼓励各地探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效形式。逐步取消以药补医机制,推进公立医院补偿机制改革。鼓励各地探索建立医疗服务由利益相关方参与协商的定价机制,建立由有关机构、群众代表和专家参与的质量监管和评价制度”。

公立医院的改革,一直是近年来医改方案。公立医院究竟怎么改？公立管理体制、运行机制和监管机制要做出哪些变化？在中央电视台社会与法频道《我建议》演播室,全国人大常委会委员、教科文卫委员会委员、卫生部前副部长王陇德接受专访。

社会资本不能进入公立医疗机构

面对看病难,看病贵的顽症,北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩提出建议。他认为,如果民营资呢可以投入到卫生事业来,那么医疗资本供给能力会大大增加。“我觉得要让那么多的百姓不至于等那么久的时间去挂一个号,应该想尽一切办法,动员包括政府资源在内的社会资源,民营资源来发展我们的卫生事业,扩大我们总的供给能力,多一些医院,多一些机构,给老百姓提供更多的看病的场所和条件。”

“我不是说私立资本、民营资本进来,是要把我们的公立医院排出去。”刘国恩认为,作为公立医院,以民营资本还是以公立资本办医院,重要的都是如何在有限资源的前提下,提高服务能力和效力。“像我们人民医院,北大医院,假设我们老百姓对它口碑这么好,有一个私人这么说,我希望搭建在北大医院这个平台上注资一个亿,我们扩大,再扩大上一千张床位,这不是在缓解老百姓的问题吗,这是最实在的。”

在听了建议人的建议后,王陇德提出,公立医院要坚持公益性质,政府尽到责任,政府保证它的投资。“社会资本要进入医疗服务领域,这个我是完全赞同的。但是不能进入公立医疗机构。公立医疗机构就是要坚持它的公益性,保证国家投入。”

建立双向转诊制度明确基本医疗药物制度

2009年刚刚开始,犹抱琵琶半遮面的新医改方案逐步进入公众视线,并第一时间成为关注的焦点。在《大家看法》节目中,王陇德全面介绍了在未来三年,政府在医疗方面的工作重点。“首先是加大投入。”1997年,中共中央国务院做出决定,政府的医疗卫生投入增长幅度,要高于财政支出的增长幅度,未来三年国家拟投入八千五百亿,包括中央财政收入三千三百一十八亿。另一方面,就是国家明确基本医疗药物制度。“我们规定,国家把基本药物制度明确了,限定了医生的许多行为。你必须使用这个基本药物,如果使用那些非基本药物,那必须是患者他有他的意愿,或者是说有一定的新的医学证据。才可以用。”

王陇德介绍,此次医改很主要的一个方面就是要扩大医疗保险,既有社会医疗保险,也有一些商业的医疗保险。另外一个方面就是完善药品的生产保障体系。“那么这样设置的基本药物制度以后,应该说对药品费用的控制,应该有很明显的作用。”此外,要加强对医疗服务,公共卫生服务的管理,使得公共卫生服务和基本医疗服务更加公平化。

针对现在很多患者不愿意到社区医院看病的问题,王陇德介绍,未来在医疗体制改革中,国家就要加强双向转诊的问题。一个大医院分管一片社区,如果在社区里解决不了的平诊问题,患者可以和大医院的专家联系,定点的大医院专家要到社区去,在社区给患者解决问题。这样,医院的资源就能很好地发挥效益。另外,加强监管非常重要。“像国外,监管就是靠网络信息系统,卫生局做的一件很重要的事情就是每天在网上看,你这所有的社区机构,你做了一些什么事,你做的这事,该不该你做。你如果转诊转多了,我要问你,为什么你要转诊转这么多。你如果提不出来你正当的合理的理由,那么你的服务质量就要受到影响。”